Операция при аденоме простаты: как проходит удаление и чего ждать после

SQLITE NOT INSTALLED

Аденома простаты — не приговор и не тема для паники. Но когда лекарства и наблюдение перестают помогать, операция становится реальным и часто единственным способом вернуть нормальное мочеиспускание и качество жизни. В этой статье объясню понятным языком, как проходит операция аденомы простаты у мужчин по удалению, как к ним готовиться и что происходит после. Никакой воды — только то, что реально важно.

Буду честен: выбор метода зависит от многих факторов — размера железы, ваших заболеваний, доступного оборудования и навыков хирурга. Поэтому разберёмся последовательно и без лишнего страха.

Когда операция действительно нужна

Не каждая аденома простаты требует быстрого вмешательства. Многие мужчины живут с доброкачественной гиперплазией годами, контролируя симптомы лекарствами и изменениями в образе жизни. Операция рассматривается, когда консервативное лечение не даёт результата или появляются осложнения.

Типичные показания к операции:

• Повторяющаяся или постоянная острая задержка мочи.
• Хронические инфекции мочевых путей, связанные с нарушением оттока мочи.
• Камни мочевого пузыря, сформировавшиеся из‑за застоя мочи.
• Выраженное повреждение почек из‑за повышенного давления в мочевых путях.
• Сильно выраженные ночные и дневные симптомы, ухудшающие качество жизни несмотря на медикаменты.

Если ваш врач предлагает операцию, это значит, что состояние уже влияет на здоровье или повседневную жизнь. Хорошая новость: современные методы позволяют снизить риски и сократить время восстановления.

Какие виды операций бывают

Операции можно разделить на эндоскопические, малоинвазивные и открытые простые. Каждый из них имеет свои плюсы и ограничения. Ниже — описание основных методов, чтобы вы могли понять отличие и задать врачу конкретные вопросы.

ТУРП — трансуретральная резекция простаты

Классический «золотой стандарт» для средних размеров простаты. Операция выполняется через уретру: циркулярно удаляется внутренняя часть простаты, сужающая уретру. Процедура требует госпитализации на несколько дней и оставления катетера на 1–3 дня.

Плюсы: проверенная методика, хорошая эффективность при умеренной аденоме. Минусы: кровотечение, риск ретроградной эякуляции и редких осложнений, связанных с введением больших объёмов жидкости в организм.

HoLEP — големиевая энуклеация

Современная лазерная техника. Лазером «отделяют» внутреннюю ткань простаты и удаляют её. Подходит для небольших и очень больших объёмов железы. Часто даёт меньше кровопотери и быструю реабилитацию.

Плюсы: эффективна при больших объёмах, меньшие кровопотери. Минусы: требует опытного хирурга и специализированного оборудования.

Фотоселективная вапоризация (GreenLight)

Лазерная абляция ткани простаты. Врач «испаряет» избыток ткани, уменьшая обструкцию. Операция быстрая, хорошо переносится пациентами с риском кровотечений.

Плюсы: короткая госпитализация, быстрое восстановление. Минусы: может быть менее эффективна при очень крупных объёмах по сравнению с энуклеацией.

Открытая простая простатэктомия

Используется при очень большой простате или при сопутствующих проблемах (например, большие камни). Делается через разрез внизу живота или через надлобковый доступ. Это более травматичная операция, но она позволяет удалить большой объём ткани за один раз.

Плюсы: радикальное решение для крупных аденом. Минусы: длиннее восстановление, больше риск кровопотерь и осложнений по сравнению с эндоскопическими методами.

Лапароскопическая и роботическая простатэктомия

Более щадящие аналоги открытой операции. Через несколько маленьких разрезов хирург выполняет удаление увеличенной части простаты. Меньше боли, быстрее реабилитация, но оборудование дорогое и не везде доступно.

Плюсы: меньшая травма тканей, быстрая реабилитация. Минусы: длительность операции зависит от опыта хирурга и размера железы.

Малоинвазивные офисные процедуры: UroLift, Rezum

Эти методы эффективны для небольших и средних аденом и предназначены для тех, кто хочет минимизировать время восстановления и сохранить эякуляцию. UroLift — установка маленьких имплантов, которые расширяют уретру. Rezum — инъекции паром воды, разрушающие избыточную ткань простаты.

Плюсы: быстрая процедура, минимальная госпитализация. Минусы: не всегда подходят при больших объёмах и могут быть менее стойкими по эффективности.

Эмболизация артерий простаты

Минимально инвазивная рентгенэндоваскулярная процедура. Перекрывая кровоснабжение части простаты, врач добивается её уменьшения с течением времени. Подходит пациентам с высоким хирургическим риском.

Плюсы: малоинвазивность, короткий период восстановления. Минусы: эффект развивается постепенно, результат зависит от анатомии сосудов.

Сравнительная таблица методов

Подготовка к операции

Подготовка важна не меньше самой операции. От неё зависит риск кровотечения и общая переносимость процедуры. Некоторые моменты стоит учесть заранее.

Основные шаги подготовки:

• Предоперационное обследование: анализы крови, ЭКГ, при необходимости снимки почек или УЗИ предстательной железы.
• Обсуждение лекарств: антикоагулянты и антиагреганты обычно отменяют за некоторое время до операции по согласованию с кардиологом.
• Посев мочи и лечение инфекции перед операцией, если есть воспаление.
• Информированное согласие: врач объясняет риски и ожидаемые результаты, пациент задаёт вопросы и фиксирует ожидания.

Хорошая подготовка снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.

Ход операции и восстановление

Если речь об эндоскопическом вмешательстве, операция проходит через уретру. Операция заканчивается установкой мочевого катетера. В зависимости от метода он может оставаться на сутки или несколько дней. Открытые операции предполагают разрез и более длительную госпитализацию.

Первую неделю после операции обычно ожидают покраснение в моче, возможны спазмы и небольшие боли. Катетер и болевые симптомы — временные явления. В первые дни важно пить больше жидкости, чтобы промывать мочевой пузырь и уменьшить риск тромбов крови в моче.

Реабилитация занимает от нескольких дней до нескольких недель. Многие мужчины отмечают улучшение мочеиспускания уже в первые дни, но окончательный эффект развивается в течение месяцев.

Риски и возможные осложнения

Любая операция имеет риски. Для процедур при аденоме простаты характерны свои частые и редкие осложнения. Главное — о них знать, чтобы своевременно распознать и обратиться к врачу.

• Кровотечение. Часто минимальное, но в отдельных случаях требуется переливание.
• Инфекция мочевых путей. Профилактика антибиотиками снижает риск.
• Ретроградная эякуляция — один из самых частых побочных эффектов после ТУРП и некоторых лазерных вмешательств. Эякулят уходит в мочевой пузырь при оргазме; это не опасно, но может беспокоить мужчин, желающих сохранить фертильность.
• Нарушения потенции. Риск невысок, чаще временный; зависит от метода и состояния мужчины до операции.
• Недержание мочи. Чаще временное, редко сохраняется длительно.
• ТУР‑синдром — редкое осложнение при старых методиках с большим объёмом ирригационной жидкости; в современных техниках риск минимален.

Обсудите с хирургом конкретные вероятности и план действий при возникновении осложнений.

Как выбирать метод: практические советы

Выбор метода — не только про технологию. Это сочетание медицинской картины, ваших предпочтений и реальных возможностей клиники. Вот что важно учесть.

1. Размер и анатомия простаты. Малые объёмы часто лечатся менее инвазивно, при очень больших может потребоваться энуклеация или простая простатэктомия.
2. Сопутствующие болезни. При тяжёлых сердечно‑сосудистых проблемах предпочтительнее малоинвазивные методы.
3. Приоритеты по сексуальной функции. Если сохранение эякуляции важно, стоит обсудить UroLift или Rezum, хотя они подходят не всем.
4. Опыт хирурга и доступность оборудования. Даже лучшая технология не даёт результата без обученного специалиста.
5. Готовность к восстановлению. Открытая операция требует времени, лазерные методы сокращают период реабилитации.

В идеале ваш уролог предложит 1–2 оптимальных варианта и объяснит почему именно они подходят. Возьмите время на размышления и при необходимости получите второе мнение.

Что делать после выписки: практические рекомендации

После операции придерживайтесь простых правил, чтобы ускорить выздоровление и снизить риск осложнений. Они не сложные, но важные.

• Пейте достаточно воды, чтобы поддерживать объём мочеиспусканий и промывать систему.
• Избегайте тяжёлых физических нагрузок и поднятия тяжестей пару недель.
• Следуйте инструкциям по приёму антибиотиков и обезболивающих, если они назначены.
• Контролируйте температуру тела и признаки инфекции: повышение температуры, сильная боль, обильное кровотечение — повод сразу обратиться к врачу.
• Если катетер остался на месте, получите чёткие инструкции по уходу и срокам его удаления.

Регулярный контроль у уролога через назначенные сроки помогает вовремя увидеть динамику и при необходимости скорректировать лечение.

Итог

Операция при аденоме простаты — это шаг к качественной жизни без постоянных ночных походов в туалет, боли и риска осложнений. Сегодня выбор методик широк: от малоинвазивных процедур до проверенных эндоскопических и открытых операций. Главное — подобрать то, что подходит именно вам, опираясь на размер простаты, состояние здоровья и профессионализм хирурга.

Обсудите с врачом конкретные ожидания и риски. Хорошая подготовка и послеоперационный контроль дают высокий шанс на быстрое восстановление и долгосрочный результат.